8月12日,記者從省政府網(wǎng)站獲悉,為認真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的決策部署,落實(shí)國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫藥衛生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》, 經(jīng)省政府同意,現發(fā)布推進(jìn)醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作的通知。
一、強化醫療醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革
(一)大力推廣三明醫改經(jīng)驗。全面落實(shí)《四川省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于印發(fā)學(xué)習福建省和三明市深化醫改經(jīng)驗進(jìn)一步推進(jìn)醫藥衛生重點(diǎn)領(lǐng)域改革工作方案的通知》( 川醫改發(fā)[2020] 1號)要求,因地制宜借鑒推廣三明醫改經(jīng)驗。在自貢市、宜賓市開(kāi)展“三醫”聯(lián)動(dòng)和系統集成改革試點(diǎn),力爭在藥品耗材降價(jià)、醫療服務(wù)調價(jià)、醫保支付、薪酬分配、醫療監管等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節取得突破。
(二)推進(jìn)藥品耗材集中采購。以省級或區域聯(lián)盟為單位,實(shí)施醫用耗材和非過(guò)評藥品集中帶量采購。推廣訂單信息流、貨物物流、貨款資金流"三流合-”的藥械采購新平臺。落實(shí)國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策,指導醫療機構利用好增加的可支配收入,積極推進(jìn)薪酬制度改革。加大力度推進(jìn)國家醫保談判藥品落地使用。建立實(shí)施醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。推進(jìn)統一的醫保藥品、醫用耗材分類(lèi)
與編碼標準應用。推進(jìn)醫療器械唯一標識在監管、 醫療、醫保等領(lǐng)域的銜接應用。
(三)深化醫療服務(wù)價(jià)格改革。建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制,定期開(kāi)展調價(jià)評估,達到啟動(dòng)條件的, 2021年底前進(jìn)行醫療服務(wù)價(jià)格結構性調整,提高體現技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目,制定全省第二二批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)價(jià)格政策。按照國家要求,依法依規改革優(yōu)化政府制定醫療服務(wù)價(jià)格的行為規則和相關(guān)成本監審聽(tīng)證目錄,允許定價(jià)部門(mén)采取簡(jiǎn)明易行的方式開(kāi)展成本調查和聽(tīng)取意見(jiàn)。建立醫療服務(wù)價(jià)格監測制度,定期監測公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等。逐步規范全省醫療服務(wù)價(jià)格項目。
(四)加強醫保支付方式改革。推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組( DRG )付費、區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值付費( DIP )試點(diǎn),按國家進(jìn)度要求開(kāi)展實(shí)際付費。全省推廣按疾病診斷相關(guān)分組( DRG )結合點(diǎn)數法付費。完善基層機構醫保政策,引導恢復期和康復期患者到基層就診。完善醫保經(jīng)辦機構與醫療機構的談判協(xié)商和風(fēng)險共擔機制,鼓勵有條件的地區按協(xié)議約定向醫療機構預付部分醫?；?緩解其 資金運行壓力。督促各地落實(shí)緊密型縣域醫共體醫保管理改革,建成醫共體-體化信息平臺,實(shí)行一套監管體系。
(五)推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制。深入推進(jìn)公立醫院綜合改革示范和建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。全面開(kāi)展二級及以上公立醫院績(jì)效考核,落實(shí)結果應用政策。合理確定、動(dòng)態(tài)調整公立醫院薪酬水平。加強對地方的督促指導,推動(dòng)落實(shí)政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目, 鼓勵對主要負責人實(shí)行年薪制。每個(gè)市(州)少選擇-所公立醫院開(kāi)展高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)。
(六)強化“三醫”協(xié)同監管。大力推行醫療衛生行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+監管”,強化監管結果公開(kāi)和責任追究。全面推進(jìn)醫療“三監管”省市縣分級監管,實(shí)現21個(gè)市(州)市級監管平臺閉環(huán)運行和應用。深化醫?；鸨O管制度體系改革,推進(jìn)醫保智能監控示范點(diǎn)建設。強化仿制藥、集采藥品、中藥飲片、醫療器械等監督抽檢,保障藥械質(zhì)安全。
二、構建優(yōu)質(zhì)高效分級診療體系
(七)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局。持續推進(jìn)委省共建國家醫學(xué)中心和區域醫療中心重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。依托現有資源規劃建設省醫學(xué)中心和區域醫療中心。制訂臨床重點(diǎn)專(zhuān)科管理辦法,加強臨床專(zhuān)科能力建設,加快補齊服務(wù)短板。加大公立醫療衛生機構建設力度,持續推進(jìn)縣級醫院(含中醫醫院)服務(wù)和管理能力建設。積極支持社會(huì )辦醫和國有企業(yè)辦醫療機構發(fā)展。
(八) 規范醫療聯(lián)合體建設。 推進(jìn)縣域醫共體和城市醫療集團試點(diǎn),強化網(wǎng)格化建設布局和規范化管理,開(kāi)展城市醫療聯(lián)合體、緊密型縣域醫共體試點(diǎn)評估,引導醫療聯(lián)合體更加注重疾病預防、提升基層服務(wù)能力和推動(dòng)基層首診、雙向轉診。完善縣域醫共體引導政策,提高縣域疾病防治水平。社會(huì )辦醫療機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。推進(jìn)專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。
(九)提升基層醫療服務(wù)能力。改善基層基礎設施條件,發(fā)展社區醫院。全面完成鄉村兩級醫療衛生機構布局調整,有序推進(jìn)鄉村醫療衛生資源歸并整合。按照二級綜合醫院標準,依托調整后的中心鎮、特色鎮建制衛生院規劃布局縣域醫療衛生次中心。健全家庭醫生簽約服務(wù)模式和保障機制,推動(dòng)采取靈活的家庭醫生簽約服務(wù)周期。以緊密型縣域醫共體為載體,推動(dòng)家庭醫生醫保簽約服務(wù)包落地,落實(shí)簽約服務(wù)費分擔
機制,統籌做好簽約服務(wù)費保障。加強基層醫療衛生機構績(jì)效考核,提高服務(wù)質(zhì)量和群眾信任度。
(十 )發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢。積極爭創(chuàng )國家中醫藥綜合改革示范區。實(shí)施中醫藥強省建設“十大行動(dòng)”, 打造一-批中西醫協(xié)同 "旗艦”醫院、中醫特色重點(diǎn)醫院、國家中醫疫病防治基地,爭創(chuàng )國家中醫藥傳承創(chuàng )新中心,實(shí)施名醫堂工程,提升縣級中醫醫院傳染病防治能力。推進(jìn)中醫醫院牽頭組建醫療聯(lián)合體。發(fā)布中醫優(yōu)勢病種,完善符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策,合理調整中醫醫療服務(wù)價(jià)格。實(shí)施基層中醫藥服務(wù)能
力提升工程“十四五”行動(dòng)計劃。
三、筑牢公共衛生服務(wù)體系
(十一 )完善常態(tài)化疫情防控機制。健全省、市、縣三級高效指揮體系,完善公共衛生重大風(fēng)險評估、研判、決策機制。提升新冠病毒疫苗接種能力,加快推進(jìn)疫苗接種。推進(jìn)智慧化預警多點(diǎn)觸發(fā)和多渠道監測預警。建立省、市、縣常備聚集性疫情處置工作組,加強衛生應急隊伍建設。健全公共衛生應急處置和物資保障體系。
(十二)改革疾病預防控制體系。提升早期監測預警、風(fēng)險評估研判、 現場(chǎng)流行病學(xué)調查、檢驗檢測、應急處置等能力。建立穩定的公共衛生事業(yè)投入機制,創(chuàng )新科研和社會(huì )化服務(wù)機制。完善傳染病患者預約和“直通車(chē)”就診制度,加快建設省公共衛生綜合臨床中心和區域重大疫情防控救治基地。加強公共衛生機構人才隊伍和實(shí)驗室建設。健全公共衛生醫師制度,完善人才評價(jià),主要評價(jià)崗位職責履行情況。
(十三)創(chuàng )新醫防協(xié)同機制。落實(shí)各級醫療機構公共衛生職責,將醫療機構履行公共衛生職責情況納入醫院等級評審和績(jì)效考核指標體系。強化疾病預防控制中心技術(shù)指導人員培訓、督導評價(jià)等職能,推動(dòng)疾控機構與科研院所、高等學(xué)校和醫療機構建立風(fēng)險研判、科研、防治等協(xié)同機制。推進(jìn)高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點(diǎn),推動(dòng)疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業(yè)務(wù)融合。強化縣級醫院公共衛生服務(wù)職能。完善婦幼保健機構內部管理,提供防治結合的醫療保健服務(wù)。依托現有醫療衛生機構,提升省級、地市級職業(yè)病預防控制、診斷治療、康復能力。加強畢業(yè)后教育和繼續教育,大力培養醫防融合人才。推進(jìn)縣級疾控機構與縣域醫療共同體協(xié)同建設發(fā)展。
(十四)深入實(shí)施健康四川行動(dòng)。健全健康四川行動(dòng)監測評估體系、督查考核機制。加快推進(jìn)健康城市、健康村鎮重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)任務(wù)建設。推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。加強精神衛生和心理健康服務(wù)。擴大高發(fā)癌癥篩查覆蓋范圍, 開(kāi)展縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點(diǎn)。推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。啟動(dòng)實(shí)施涼山州艾滋病等重大傳染病防治攻堅第二階段行動(dòng) ,加強職業(yè)病防治。推動(dòng)老年健康服務(wù)體系建設,推進(jìn)醫養結合示范省建設,增加醫養結合服務(wù)供給。深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。建立全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制。強化市場(chǎng)監管,堅決依法打擊非法兜
售保健品、坑蒙拐騙等行為。
四、統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革
(十五)完善基本醫療保障。持續完善城鄉居民基本醫保政策,合理確定報銷(xiāo)比例、最高支付限額和支付比例。加快推進(jìn)健全重特大疾病醫療保險和救助制度。建立健全職工醫保門(mén)診共濟保障機制。按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路,推動(dòng)基本醫保省級統籌。完善醫保定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理,推動(dòng)城鄉居民參?！翱缡⊥ㄞk”和網(wǎng)上辦理。完善異地就醫直接結算管理和服務(wù),基本實(shí)現普通門(mén)診費用跨省直接結算統籌地區全覆蓋,探索高血壓、糖尿病等門(mén)診慢特病跨省直接結算。
(十六)增強藥品供應保障能力。持續推進(jìn)藥品優(yōu)先審評審批,加快創(chuàng )新藥、臨床急需藥品上市。強化短缺藥品監測和清單管理。加強兒童用藥供應保障。推進(jìn)基本藥物制度綜合試點(diǎn)工作,促進(jìn)試點(diǎn)地區緊密型縣域醫共體內部用藥銜接。
(十七)推進(jìn)全民健康信息化建設。推進(jìn)全省醫療衛生機構醫療健康信息互通共享,破除信息壁壘,促進(jìn)數據共享互認。加強智慧醫院建設,推動(dòng)人工智能、第五代移動(dòng)通信( 5G )等新技術(shù)應用。規范互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù),嚴格實(shí)行監管,完善藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監管工作機制。
(十八)改善群眾服務(wù)體驗。深入推進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展,推進(jìn)二級以上醫療機構提供預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)、移動(dòng)支付線(xiàn)上服務(wù)。合理保留、優(yōu)化醫療機構傳統服務(wù)方式,著(zhù)力解決老年人等群體運用智能技術(shù)困難的問(wèn)題。推廣多學(xué)科診療日間手術(shù)等服務(wù)模式,優(yōu)化預約診療。推動(dòng)醫療機構優(yōu)化線(xiàn)上線(xiàn)下支付流程,改善結算模式。推進(jìn)“先診療、后結算”或“-站式”繳費改革試點(diǎn)。明確醫療機構檢查結果互認具體辦法。加強胸痛、卒中、危重產(chǎn)婦、新生兒和兒童、創(chuàng )傷等重大急性病救治中心建設。
(十九)加強人才培養使用激勵。加強全科醫生等緊缺人才培養。實(shí)施醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉村醫生執業(yè)注冊政策。面向社會(huì )招收的普通高校應屆畢業(yè)生經(jīng)住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業(yè)的,在招聘、派遣、落戶(hù)等方面按應屆畢業(yè)生同等對待;對經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的本科學(xué)歷臨床醫師,在招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、 中醫專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理,將定向生違約情況納入信用信息管理。加強校醫隊伍建設。推動(dòng)落實(shí)鄉村醫生參加基本養老保險相關(guān)政策。改革完善醫務(wù)人員職稱(chēng)評價(jià)機制,突出實(shí)踐能力業(yè)績(jì)導向,鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病-線(xiàn)。各地各有關(guān)部門(mén)(單位)要進(jìn)一步加強對醫改工作的組織領(lǐng)導,動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)工作推進(jìn)情況,及時(shí)研究解決重要問(wèn)題,加大督促檢查工作力度,嚴格政府目標績(jì)效考核。省衛生健康委(省醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處)要加強統籌協(xié)調和檢查指導,做好醫改監測評價(jià)和宣傳引導,加強典型經(jīng)驗推廣, 定期通報醫改進(jìn)展情況。
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